Гайморит: хронический гайморит

Хронический гайморит развивается зачастую из острого гайморита, который в свою очередь возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. Бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение. Различают экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная), продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая). Встречается также вазомоторный и аллергический гайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа. При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене развивается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.

Обострение хронического гайморита может сопровождаться повышением температуры, ухудшением самочувствия, появлением болезненной припухлости щеки и отека век, головной боли. Вытекание гноя из пазухи усиливается при наклоне головы в противоположную сторону и несколько кзади. Постоянное или периодически стекающее отделяемое раздражает слизистую оболочку, что вызывает ее гиперемию, воспалительную набухлость и гипертрофию. Воспаление верхнечелюстной пазухи способствует образованию полипов, которые обычно исходят из среднего носового хода. Особенностью заболевания в детском возрасте является более выраженная отечность слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. В ряде случаев такая отечность сопровождает нарушение носового дыхания и симулирует застарелый воспалительный процесс. В редких случаях при наличии зубных гранулем, кист и свищей в пазухе может образоваться из клеток плоского эпителия холестеатома; ее возникновение возможно при метаплазии цилиндрического мерцательного эпителия в плоский, что бывает также при эмпиемах пазухи, после обширных открытых травм. Давление холеостомы вызывает рассасывание костных стенок пазухи.